精神患者被視為「犯人」　歧視、高額費用延誤韓人求助

文／鍾樂偉

南韓團體SHINee鐘鉉輕生離世，再度喚起了憂鬱症與南韓高壓的社會環境警訊，翻出2014年在韓國熱播的電視劇《沒關係，是愛情啊》，當時寫的一篇關於「韓國精神病問題」的探討，與大家分享。

▲鐘鉉飽受憂鬱所苦，精神壓垮了他。（圖／翻攝自SHINee官網）

此劇最大賣點當然是劇中多位角色集合起來的有趣化學作用：趙寅成、孔曉振、成東日、李光洙，有的演情深角色經驗豐富、有的是搞笑能手，各位都是獨當一面擁有性格的戲劇人，能夠聚起來拍劇，單看組合已很吸引。但更值得各韓劇迷留意的，就如導演金圭泰在訪問中說到：「這是一套在韓國需要存在的劇集」。

為什麼這是一套需要在韓國存在的劇集？這是與《沒關係，是愛情啊》中談論的社會議題有關。這套劇集，是以心理醫學為題材，以人氣推理小說作家張載烈（趙寅成飾演）與精神科醫生池海秀（孔曉振飾演）之間的相處與相愛，探討背負著精神病與創傷的人如何克服心理阻礙，也是韓國國內首部關於精神科醫學的電視劇。

▲《沒關係，是愛情啊！》是韓國首部關於精神醫學的電視劇。（圖／翻攝自SBS官網）

故事中飾演女主角的孔曉振，原來曾經一次在拍攝結束後，回家時遇上三車連環相撞意外後受傷。皮外傷事小，更大問題是她後來變得無法安睡，而且對於坐車產生恐懼，幸好及時就醫，找心理醫生治療問題後痊癒。

孔曉振或許是勇敢的少數，不少韓國演藝圈中人雖然知道自己因工作或家庭壓力，產生了精神健康問題，但很多也是礙於公眾人物等社會歧視，放棄治療，最終因壓力所逼而尋短。不單只是藝人，韓國軍隊也曾發生軍人因精神壓力殺死同伴事件，已可見精神健康問題對韓國當下社會來說，已是一大潛藏危機。

韓國精神壓力問題現況

工作過量、工作壓力過大、過度焦慮、高離婚率、學生讀書與考試壓力大、高自殺率、過度飲酒 … 這都是當下韓國社會面對的嚴峻問題。

▲孔曉振曾因為車禍後的心理壓力主動求醫。（圖／翻攝自SBS官網）

問題的起源，先是傳統社會結構，自80年代韓國經濟起飛以後，不少社會價值慢慢被瓦解，90年代韓國追趕著全球化步伐，資本主義的生活方式與物質需求，使不少韓國人成為拜金與拜物的追隨者，再加上新自由主義經濟結構下，人與人因為工作壓力與社會競爭越趨白熱化，卻欠缺應有的空間與時間，處理心靈上的需要，或是關心身邊的家人與朋友，久而久之導致韓國社會此籠罩著一股只會令人情緒低落的低氣壓。

在韓國社會裡，現在每一天，平均就有50人選擇自殺來了結生命，當中不乏是公眾人物，如藝人、政治人物與商界人士。他們當中，近80%的自殺原因都是與心理與精神壓力有關。

然而，大部份面對著精神壓力的韓國國民，都不會選擇主動求醫，現在每100位被診斷出患有精神健康問題的病人，只有15%曾經向精神科醫生求助，這與韓國文化中，還是對西方精神健康病學來處理心理與精神壓力，仍處於保守狀態有關，有些人對精神健康有問題的患者，更會視為與犯人同樣的負面人物，予以歧視。

一直以來，韓國人也有一種奇異的社會風氣導致受到壓抑，那就是社會不接受有人把自己的私人問題在公開場合交代，尤其關於自己患病的事，多不會主動跟其他人聊起，他們多被告知要以個人力量把它克服。因為他們認為，如果到醫院找精神科醫生求醫時，會被別人歧視是有問題的人，就是這份恐懼，一般人也比較被動，不會選擇去找精神科醫生求助。

而且，在傳統儒家社思想的影響下，忍耐與克己便成為韓國社會的主流價值，因而「個人」在這個極重視「群體團結」的社會中，價值一直不高。為了顧存大局與不想丟家人的面子，患有心理與精神健康問題的家人，一般都不情願與朋友傾訴。

所以，面對精神壓力時，有些會選擇以運動減壓；有些會選擇借酒消愁，慢慢變成酗酒；有些則選擇沉迷在網路上，找傾訴對象。在韓國裡，昔日曾經廣受大眾歡迎的民間宗教 - 「薩滿教（又稱巫教）」(Shamanism)，近年再次隨著精神壓力在整體社會彌漫下，有復興跡象，迄今為止，韓國有30萬巫教信徒。

▲今年韓劇《救救我》正以邪教為議題。（圖／愛奇藝提供）

巫教在韓國傳統社會時深受民眾信賴，他們認為在神祠，巫師會在人神之間建成為橋樑，把神的旨意帶給平民，也將人的願望上奏天神，並負責許多精靈受福或消災的工作。因而，不少迷信的信眾相信，要多依靠巫師，透過崇拜動物、怪岩奇樹等存有精靈之物，來趨吉避凶。時至今日，不少在時運上不如意的人，都會選擇找巫師求助，有時他們要在走在刀片上，有時他們會跟依附著榭精靈的老樹對話，都是希望在他們精神與心理壓力中找到出路。

趨吉避凶可能算是迷信，不能盡信，但就算是他們願意向精神科醫生求助，也不代表他們會到正規醫院。

因為一般韓國患有精神與心理健康問題的病人，雖知道要付上高昂的醫療費用，但他們也多只會到一些私人醫務所找醫生，因為所有曾經向醫院精神科醫生確診患有精神健康問題的人，都會在他們的病歷紀錄中寫上「F」作標記。不少病人因為不願意被標籤，影響形象，更因為擔心有些保險公司會以此來增加保費，所以大多不會到醫院向受醫療津貼補助的精神科醫生求診，因而導致諱疾忌醫的精神病人越來越多。

而且，不少韓國人對這種從西方傳入的心理治療精神健康方式，還是抱有保留，質疑為什麼我們要給錢讓別人跟自己聊天，而且花費也不便宜。因而，至今為止，在韓國裡，患上精神病的人，仍是備受歧視。

▲YG王牌製作人Kush日前買毒被逮，自白因為憂鬱症染上毒品。（圖／翻攝自KUSH IG）

西方精神醫學在韓國的歷史

雖然至今，韓國人對以西方精神醫學來治療心理壓力問題仍不屬社會主流，但其實早於20世紀初時，韓國人已有接觸西方精神醫學的經驗，甚至有傳說更早於1645年昭顯世子時，韓國其實有開始研究來自西方的神經系統醫學。

但無論如何，於1899年起，當時的大韓醫院早有把精神問題列入醫學課程中，更於日本殖民朝鮮半島初期，在「朝鮮總督府醫院」建立精神治療科，也建造了一間可以隔離35位精神病人的治療所。所以，對於韓國在精神醫學現代化的發展，其實日本在朝鮮半島的殖民地期間也帶來極大貢獻。

▲其實早於20世紀初時，韓國人已有接觸西方精神醫學的經驗。（圖／免費圖庫CC0）

當時，不少行為異常的，如偷竊、打鬥、貪污舞弊、恐嚇他人與跟他人私奔，都被醫生列為有精神問題。這些界定，都是來自一批從日本移居來到朝鮮半島的精神科醫生，在西方 (特別是德國) 受西方精神醫學教育後，來到朝鮮半島為韓國人開拓此方面的發展，當中尤以日本精神病學神經科專家「吳秀三」與「森田正馬」最具代表性。

縱然在日治時期，韓國的精神醫學現代化獲得高速發展的機遇，但原來這些設施都只是服務在朝鮮半島生活的日本人，一般韓國人未能受惠。而且，在「朝鮮總督府醫院」的精神治療科裡，也絕少聘用韓國人作為醫生與員工。因此，有見於此，當時在另一所擁有精神科部門的醫院「廣惠院」，一名叫Charles McLaren的澳洲籍精神病醫師，決定訓練一批韓國人成為精神病學醫生，並在朝鮮半島推動，有別於日本的較人性化的精神治療學革命。

就在Charles McLaren悉心訓練下，「李鍾哲」成為韓國首位全職精神病學神經科醫生，但由於他於1945年離世，而且另一位精神病學醫生「沈浩燮」也於同時期轉至內科，另外後來爆發的太平洋戰爭，也迫使Charles McLaren 因逃避戰火回到澳洲，韓國的西方精神醫學發展也被迫中止。所以，於1945年前後，韓國全國只剩下13位精神病學醫生。

日本投降後，韓國取得國家獨立，但資源緊縮下，精神病學也要暫時放輕發展步伐，一切直至1950-53年爆發的韓戰，卻為韓國精神病學發展帶來新憧憬。當時，因為美軍的參與，不少韓國精神科醫生獲得與美軍軍營中心理醫生合作的機會，而且後來有一批醫生更被送至美國留學。他們回國後，便成為戰後韓國精神病學發展的中堅動力。

60-70年代起，韓國跟隨西方精神病學的趨勢，推動發展臨床心理分析精神病學，更透過數據統計，開設研究自殺心理的學術中心，協助韓國精神病學的進步。踏入80年代，因為一套在KBS電視台播放有關精神病患者紀錄片的影響，踢爆了精神病庇護中心，不足幫助克服精神病，誘使了韓國政府下定決心，把庇護中心轉型為精神病療養院，更也於1986年在國會通過了《精神健康法》，希望改善治療精神病人的醫療條件。

可是，自90年代起，韓國經濟步入更進一步的私營化，政府把新修訂的《新精神健康法》定位為減省健康與福祉部的開支，不少病人因而要自己負擔更昂貴的醫療費。但另一方面，此新法也提出了社會心理服康計劃，透過以社區為本，回歸地區資源，建立更貼近民眾需要的精神病協助中心，把精神病學的社會參與層面制度化。

時至近年，為了給予精神病一個較正面的形象，韓國精神科協會也把它們的名字，從「精神科」改為「精神健康醫學科」，用意降低社會對精神病與病人的不要得歧視。當然，雖然今天韓國已經擁有超過200多間精神病協助中心，但眼見不少精神病患者依舊提心吊膽地到醫院找醫生求助，有些更會諱疾忌醫，使韓國因精神壓力而自殺的人數與日俱增，便知道要扭轉現今韓國精神病問題，仍有很長的路要走。

本文由鍾樂偉【《沒關係，是愛情啊》：談韓國的精神病社會問題】授權提供

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